Plantilla de informe psicológico: modelo en Word y ejemplo completo
Los apartados que debe tener un informe psicológico, qué escribir en cada uno, un ejemplo completo y las frases que conviene no usar. Con la plantilla descargable en Word.
Descargar la plantilla en Word (.docx)Qué debe incluir
- ▪Un informe psicológico tiene nueve apartados: datos del profesional, datos del evaluado, solicitante y destinatario, motivo, técnicas utilizadas, resultados, conclusiones, recomendaciones y límites del informe.
- ▪El Código Deontológico del Psicólogo en España exige que sea claro, preciso, riguroso e inteligible para su destinatario, y que exprese su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre, su carácter actual o temporal, las técnicas utilizadas y los datos del profesional (art. 48).
- ▪La persona evaluada tiene derecho a saber que se hace el informe y quién lo recibe, y a conocer su contenido aunque lo haya pedido otro, salvo grave perjuicio (art. 42).
- ▪El informe se escribe para quien lo va a leer: el mismo caso se redacta distinto para un médico, un colegio o un juzgado, y solo con la información que ese destinatario necesita.
- ▪Hay que evitar las etiquetas del tipo normal/anormal o inteligente/deficiente, que el mismo código pide tratar con especial cautela en los informes escritos (art. 12).
- ▪Un informe pericial para un juzgado tiene requisitos procesales propios y no debería hacerse a partir de esta plantilla.
El informe psicológico es el documento que más veces sale de la consulta y el que menos se enseña a escribir. Lo pide un médico, un colegio, una empresa, una aseguradora o el propio paciente, y en cada caso el texto tiene que servir a alguien que no estuvo en las sesiones y que no comparte el vocabulario del psicólogo.
Esta plantilla está organizada por apartados para que la adaptes al tipo de informe. Lo que va entre corchetes lo rellenas tú. Al final hay un ejemplo completo, ficticio, de un informe clínico breve, y una tabla con las frases que conviene reescribir. La plantilla se puede descargar en Word con el botón de arriba.
Antes de copiar nada
Este modelo es informativo y general. Los requisitos de un informe dependen del país, del destinatario y del tipo de evaluación: un informe pericial, uno para una incapacidad laboral o uno que acompaña una derivación pueden tener formatos exigidos. Adáptalo a tu normativa y a tu código deontológico. No sustituye al asesoramiento jurídico.
La plantilla completa, apartado por apartado
| Apartado | Qué poner | Texto de ejemplo |
|---|---|---|
| 1. Datos del profesional | Nombre, número de colegiación o registro, colegio, contacto y fecha del informe | «Informe emitido por [nombre], psicólogo/a, n.º de colegiación [número] del [colegio], el [fecha].» |
| 2. Datos del evaluado | Nombre, edad y lo imprescindible para identificarle; nada que el destinatario no necesite | «[Nombre], de [edad] años.» |
| 3. Solicitante y destinatario | Quién pide el informe, para qué y quién lo va a recibir | «Informe solicitado por [persona o entidad] con el fin de [finalidad], dirigido a [destinatario].» |
| 4. Motivo de la evaluación | La pregunta que el informe responde, en una o dos frases | «Valorar [la evolución del cuadro ansioso / las dificultades de atención en el aula / …] tras [número] sesiones.» |
| 5. Técnicas y procedimiento | Entrevistas, pruebas aplicadas con su nombre completo, observación, información de terceros y fechas | «Entrevistas clínicas ([número], entre [fecha] y [fecha]); [nombre de la prueba]; información aportada por [fuente].» |
| 6. Resultados | Lo observado y lo medido, separando datos de interpretación | «En la [prueba] obtiene una puntuación de [x], que se sitúa en [rango]. En entrevista refiere [conducta observable].» |
| 7. Conclusiones | La respuesta al motivo, con el grado de certidumbre de cada afirmación | «Los datos son compatibles con [conclusión]. [Otra hipótesis] no puede descartarse con la información disponible.» |
| 8. Recomendaciones | Qué se propone y a quién, en términos que el destinatario pueda aplicar | «Se recomienda [continuar el tratamiento con frecuencia semanal / adaptaciones en el aula como …].» |
| 9. Límites del informe | Para qué sirve y para qué no, su vigencia y la confidencialidad | «Este informe refleja la situación a [fecha] y tiene carácter temporal. Se emite para [finalidad] y no debe utilizarse con otro fin ni difundirse fuera de ese marco.» |
Los apartados 5, 7 y 9 son los que más se omiten y los que el artículo 48 del Código Deontológico del Psicólogo exige de forma expresa: técnicas utilizadas, grado de certidumbre, carácter actual o temporal y alcance y limitaciones.
El mismo caso, para tres destinatarios distintos
Lo que cambia según quién lee el informe. El contenido clínico de fondo es el mismo; lo que se incluye y cómo se dice, no.
| Médico o psiquiatra | Colegio | Empresa o mutua | |
|---|---|---|---|
| Qué necesita saber | Hipótesis diagnóstica, evolución y tratamiento | Qué dificultades aparecen en el aula y qué adaptaciones ayudan | Si hay aptitud o limitaciones para el puesto, no el porqué |
| Vocabulario | Técnico, con criterios diagnósticos si procede | Descriptivo, sin diagnósticos salvo que sean imprescindibles | Funcional, sin datos clínicos |
| Lo que no se incluye | Detalles biográficos que no cambian la conducta clínica | Información familiar o íntima que no afecta al aprendizaje | Diagnóstico, historia personal y contenido de las sesiones |
Ejemplo completo (ficticio): informe clínico para el médico de familia
Un informe breve de seguimiento, con los nueve apartados.
- 1Profesional. Informe emitido por [nombre], psicóloga, n.º de colegiación [número], el [fecha].
- 2Evaluada. L. M., de 34 años.
- 3Solicitante y destinatario. Solicitado por la propia paciente para su médico de familia, con el fin de informar del seguimiento psicológico.
- 4Motivo. Informar de la evolución de la sintomatología ansiosa tras doce sesiones de terapia cognitivo-conductual.
- 5Técnicas. Doce entrevistas clínicas semanales entre [fecha] y [fecha]. Inventario de ansiedad aplicado en la primera y en la duodécima sesión.
- 6Resultados. La puntuación en el inventario pasa de [x] (rango alto) a [y] (rango leve). La paciente refiere haber retomado la conducción y las reuniones de trabajo que evitaba, y no ha vuelto a acudir a urgencias desde la cuarta sesión.
- 7Conclusiones. La evolución es favorable y compatible con una reducción clínicamente significativa de la ansiedad. Persisten preocupaciones anticipatorias de intensidad moderada en situaciones de evaluación.
- 8Recomendaciones. Continuar el tratamiento con frecuencia quincenal durante [número] meses para consolidar los cambios y trabajar la prevención de recaídas.
- 9Límites. El informe describe la situación a [fecha] y se emite exclusivamente para el seguimiento por parte de su médico de familia.
Frases que conviene reescribir
| En lugar de… | Escribe… | Por qué |
|---|---|---|
| «Es una persona inmadura.» | «En situaciones de conflicto con figuras de autoridad tiende a [conducta concreta].» | Una etiqueta no informa y es difícil de sostener si se cuestiona |
| «Tiene un CI bajo.» | «Obtiene una puntuación de [x] en [prueba], en el rango [rango].» | El dato, con la prueba y su rango, permite al lector interpretarlo |
| «Presenta un trastorno de ansiedad.» | «Los datos son compatibles con [diagnóstico], según [criterios o prueba].» | Expresa el grado de certidumbre que pide el art. 48 |
| «Se recomienda tratamiento.» | «Se recomienda psicoterapia semanal durante [plazo], con revisión en [fecha].» | Una recomendación tiene que poder aplicarse |
| «Según la madre, el padre es violento.» | «La madre refiere episodios de [conducta] por parte del padre, que no han podido contrastarse.» | Distingue lo observado de lo referido por terceros |
El artículo 12 del Código Deontológico del Psicólogo pide ser «sumamente cauto, prudente y crítico» en los informes escritos frente a nociones que degeneran en etiquetas del tipo normal/anormal, adaptado/inadaptado o inteligente/deficiente.
Confidencialidad: quién puede ver el informe
- •El evaluado tiene derecho a conocerlo. Aunque lo haya pedido otra persona —un juez, un colegio, los padres o una empresa—, el evaluado, o sus padres o tutores si es menor, tiene derecho a saber que se hace la evaluación y quién recibe el informe, y a conocer su contenido salvo que de ello se derive un grave perjuicio (art. 42).
- •El destinatario no puede difundirlo. Los informes pedidos por instituciones quedan sometidos al mismo deber de confidencialidad, y tanto el psicólogo como quien lo solicita están obligados a no darles difusión fuera del marco para el que se pidieron (art. 43).
- •Una copia va a la historia clínica. El informe forma parte de la documentación del caso: guarda la versión entregada, con su fecha y su destinatario, en la historia clínica del paciente.
- •Las notas de sesión no se adjuntan. Un informe resume y concluye; no incorpora las notas de evolución ni las anotaciones personales del terapeuta.
Preguntas frecuentes
¿Qué partes tiene un informe psicológico?+
Nueve: datos del profesional; datos del evaluado; solicitante y destinatario; motivo de la evaluación; técnicas y procedimiento; resultados; conclusiones; recomendaciones; y límites del informe. Los tres que más se olvidan son las técnicas utilizadas, el grado de certidumbre de las conclusiones y el carácter temporal del informe, que el Código Deontológico del Psicólogo en España exige de forma expresa (art. 48).
¿Cómo se redacta un informe psicológico?+
Para quien lo va a leer. Primero se fija la pregunta que el informe responde y el destinatario; después se separan los datos observados o medidos de su interpretación, se expresa el grado de certidumbre de cada conclusión y se termina con recomendaciones aplicables y los límites del documento. El mismo caso se escribe distinto para un médico, un colegio o una empresa.
¿El paciente tiene derecho a leer su informe psicológico?+
Sí. En España, el artículo 42 del Código Deontológico del Psicólogo reconoce a la persona evaluada el derecho a conocer el contenido del informe aunque lo haya pedido otra persona, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para ella o para el psicólogo. Si es menor, el derecho a saber que se hace la evaluación y quién la recibe corresponde también a sus padres o tutores.
¿Cuánto tiempo es válido un informe psicológico?+
No hay un plazo general: el informe describe la situación en una fecha y tiene carácter actual o temporal, que debe constar en el propio documento (art. 48 del Código Deontológico del Psicólogo). Por eso conviene escribir en el apartado de límites hasta cuándo refleja la situación y para qué finalidad se emite.
¿Puedo usar esta plantilla para un informe pericial?+
No es lo recomendable. Un informe pericial para un procedimiento judicial tiene requisitos procesales propios y un estándar de fundamentación distinto, y en muchos países los colegios publican guías específicas. Esta plantilla está pensada para informes clínicos, educativos y de seguimiento.
¿Se puede automatizar la redacción de informes psicológicos?+
Se puede agilizar la parte mecánica —datos, técnicas aplicadas, puntuaciones—, pero las conclusiones, el grado de certidumbre y lo que se incluye para cada destinatario son juicio profesional y responsabilidad de quien firma. Si usas inteligencia artificial para un borrador, revisa cada afirmación y no introduzcas datos identificativos en herramientas que no tengan un contrato de tratamiento de datos.
Fuentes
Última revisión: 2 de noviembre de 2026. Esta página es contenido informativo y no sustituye al asesoramiento jurídico o fiscal profesional.
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